1. E-mailadres:          *

2. Voornaam:           *

3. Tussenvoegsel:   

4. Achternaam:        *

5. Telefoon:              * (bijv. 046-1234567)

6. Aanschrijftitel:      De heer Mevrouw Anders

7. Wel/geen lid Protestanse Gemeente Maas- en Beekdal: Wel lid Geen lid

Om verwerking van uw gegevens mogelijk te maken, kunt u zich tot zaterdag 12:00 uur aanmelden voor de dienst van de zondag erna.

8. Meldt zich aan voor de kerkdienst:

Aanmelden	Datum en tijd	Kerk
	zo 21 sep 2025 09.00 uur	Protestantse Kerk, Urmond
	zo 28 sep 2025 10.30 uur	Johanneskerk, Sittard
	zo 05 okt 2025 10.30 uur	Avondmaalsviering , Johanneskerk, Sittard
	zo 12 okt 2025 10.30 uur	Johanneskerk, Sittard
	zo 12 okt 2025 15.00 uur	Ontmoetingskerk, Geleen

9. Samen met:      (ik kom alleen)1 persoon2 personen3 personen4 personen5 personen * (van 0-5)

10. (Eventuele extra personen)

#	Voornaam	Tussenvoegsel	Achternaam	Telefoonnummer
1.
2.
3.
4.
5.

De Protestantse Gemeente Maas- en Beekdal gebruikt de gegevens die u op dit formulier verstrekt uitsluitend voor het regelen van deelname aan een kerkdienst conform de maatregelen in verband met de coronacrisis. De gegevens verstrekt via dit formulier worden uiterlijk 3 weken na de dienst vernietigd.
De privacyregelgeving vereist dat u ons expliciet toestemming geeft om u via e-mail over uw aanvraag te informeren.

11.  Ik geef toestemming om mij per e-mail over mijn aanmelding te informeren.
  

Bezoek onze website voor meer informatie over onze privacyverklaring.
Door hierboven te klikken, meldt u zich aan voor de door u opgegeven kerkdienst en stemt u ermee in, dat wij uw gegevens mogen verwerken in overeenstemming met onze privacyverklaring.

Nadat U zich heeft aangemeld voor een kerkdienst ontvangt U per e-mail of telefoon al of niet een bevestiging van de aanmelding.

Afmelden
Mocht u kort voor de door u aangevraagde kerkdienst klachten krijgen zoals verkoudheid, hoesten, benauwdheid, verhoging of koorts, verlies van smaak of geur ondervinden, dan kunt u niet naar de kerk komen en vragen wij u u zich hier af te melden. Wij kunnen dan iemand die op de wachtlijst staat alsnog een plaats in de kerk aanbieden.

Hartelijk dank voor uw medewerking.